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高齢化の進行とともに日本の心不全患者数がピークを迎えるのが2040年頃です。高齢化に伴って心不全が激増する、いわゆる「心不全パンデミック」時代の到来です。超高齢社会における心不全パンデミック対策は日本だけでなく世界でも喫緊の課題となっていますが、実は淡路島の高齢者比率は、すでに2035年の日本の予想値である33.7%を上回っており、死因に占める心不全の割合も他の地域よりもかなり高くなっています。実際、当院の心不全入院患者数はここ10年で倍増し、病棟は高齢の心不全患者さんでいっぱいですので、淡路島はまさに日本の未来の心不全診療のモデル地域と言えます。
このような背景の下、当科では島内の他の医療機関のご協力もいただき、淡路島の心不全入院の状況把握調査を行いました。その結果は日本循環器学会の心不全ガイドライン2025年版にも引用されるなど、信頼度の高いデータであると認められています。

現在は、神戸大学、国立循環器病センターと共同で、前向き登録研究であるKUNIUMI研究に取り組み、さらに研究を発展させています。KUNIUMI研究の登録患者数は令和8年1月16日現在で2956例となり、すでに5年目のフォローアップが済んでいる方も多数おられます。得られた研究結果や新しい知見は、国内外の学会や論文において情報発信し、淡路島、そして日本の心不全の予後改善・健康寿命の向上に貢献できればと考えています。

KUNIUMI関連論文（情報発信）

Fujimoto W, et.al, Circ J, 2021;85(10):1860-1868.
Fujimoto W, et al, J Cardiol. 2021;77(6):645-651.
Odajima S, et al. Circ Rep.2021 Aug 13;3(9):511-519.
Odajima S, et al. J Cardiol. 2022 Jun;79(6):703-710.
Hamana T, et al. Intern Med, 2022 61 (21), 3171-3180.
Odajima S, et al. ESC-HF. 2022;9:4250-4261.
Fujimoto W, et al, ESC-HF. 2023;10:100-110.
Fujimoto W, et al. Circ J. 2024;88:110-116.
Fujimoto W, et al. Circ J. 2024;88:732-739.
Odajima S, et al. JAHA, 2024;13(9), e034793.
Ujiro S, et al. Circ J. 2025;89:463-469.
Yokota H, et al. Circ J. 2025 https://doi.org/10.1253/circj.CJ-24-0991

大動脈弁狭窄症の患者さんの多くは併存疾患を持った高齢者ですので、手術治療よりも侵襲度の小さいカテーテル治療が選ばれることが増えています。カテーテルを使って人工弁を挿入する経カテーテル的大動脈弁植え込み術（TAVI）が主流ですが、大動脈弁拡張のみで人工弁を用いないBAVは、診断機器の進歩によって安全かつ確実に施行できるようになり、効果ではTAVIに劣るものの侵襲度・安全面では優れており、全身麻酔が不要で緊急でも施行可能なため見直されてきています。BAVは比較的コストが少なく再発時も繰り返し行え、治療後数日で退院が可能ですので、高齢者に適した治療法です。当院では2014年からBAVに取り組み、今日では日本有数の施行経験を持つ施設となっています。他施設からのBAV手技の見学を受け入れ、当院から技術指導に赴くことも多く、当院スタッフの岩崎正道医師によるBAV技術解説書も市販されています。

岩崎正道　低侵襲BAV　適応術式ガイドブック 2018, 医学通信社
岩崎正道　BAVのエンドポイントを議論する　CATE LAB JIN, 2023 Vol.6 No.3, 83-8.
岩崎正道　重症大動脈弁狭窄症に対するバルーン大動脈弁形成術　Cardiology Mania, 2024, 176-180.
岩崎正道　Antegrade BAV最前線　CATE LAB JIN, 2024 Vol.6 No.3, 91-94.

下肢動脈疾患（LEAD)は、心筋梗塞や脳梗塞の発症頻度が高い全身性の予後不良疾患です。循環器内科では糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病の管理や冠動脈疾患の早期発見を行いLEADの血管イベントの予防に努めています。また、以前は重症下肢虚血（CLI)と呼ばれていた包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）では、皮膚潰瘍・皮膚感染から下肢切断を余儀なくされることもあり、切断後の歩行能力の維持には踵を残すことが重要とされています。当科を含めた複数の科が「足のきず総合治療センター」としてCLTI治療に取り組んでいますが、我々は末梢血管インターベンション（EVT）治療によって下肢血流を改善させることで切断範囲をできるだけ小さくすることに努めており、EVTの症例数は増えてきています。また、透析シャント経皮的血管形成術（PTA）も入院不要の日帰り治療も含め、多数行っています。

高齢化の進んだ淡路島では心房細動などの不整脈が増えています。以前は、不整脈に対する根治治療であるカテーテルアブレーションを行う必要がある場合、全例島外へ紹介となっておりましたが、カテーテル室の3室稼働に伴い令和2年7月より当院でもカテーテルアブレーションを行えるようになりました。現在では最新技術であるパルスフィールドアブレーションをいち早く導入し、治療時間の短縮や安全性の向上に力を入れながら、毎年200例以上のアブレーションを行っています。